Író: Dr. habil. Hegyi Gabriella MD.PhD., PTE ETK Dietetikai és Fizioterápiás Intézet Komplementer Orvosi Tanszék. Full linket itt található
A Hagyományos Kínai Orvoslás (TCM, HKO) egyik alapvető ága az akupunktúra. Klasszikus alapját az “energiaáramlás rendszerének tana”, az ennek alapjául szolgáló “csatornák”, vagy más szóval: meridiánok és az ingerlés pontjai, azaz “akupunktúrás pontok”- felismerése adja. Az akupunktúra során igen vékony steril tűket szúrunk a bőrfelszín akupunktúrás pontjaiba. A beszúrt tű által aktivált érző receptor impulzust generál, amely a gerincvelőbe, majd kereszteződve a nagy felszálló pályákon felfelé haladva az agykéregig jut el. Az újabb radiológiai vizsgálati módszerek (PET, fMRI) bizonyítják, hogy az akupunktúra további központi idegrendszeri struktúrákat is aktivál, úgymint a nucleus accumbens, amygdala, habenula, thalamus magvak.
Ismert korábbi magyarázatok az akupunktúra hatásmechanizmuát illetően:
- Az “augmentation” („növekedést előidéző”) elmélet – Az akupunktúra megemeli a trigliceridek, egyes hormonok, a prosztaglandinok, a fehérvérsejtek, a gamma globulinok, az opszoninok, és az antitestek mennyiségét. (immunstimuláló hatás)
- “Endorfin” teória – Az akupunktúra serkenti az endorfinok (leginkább az enkefalinok, ill. dinorfinok) termelődését. (fájdalomcsillapítás)
- “Neurotranszmitter” teória – Az akupuntúra képes befolyásolni több neurotranszmitter termelődését és szekrécióját (szerotonin, noradrenalin). (depresszió és érzelmi zavarok, a csökkent szerotonin szint pl. fogyáshoz vezethet)
- “Keringési/vazomotoros” elmélet: Az akupunktúra vazodilatátor anyagokat szabadít fel (pl. hisztamin). (ödéma, neuropatia és sérülést követő regeneráció)
- “Gate Control” teória – Az akupunktúra által stimulált szomatoszenzoros A-delta rostok a gerincvelői interneuronok szintjén gátolják a viszceroszenzoros vékonyabb C rostokon beérkező fájdalom információt, megakadályozva annak a magasabb központokba történő továbbhaladását és a fájdalom megélését. (anesztézia és fájdalomcsillapítás, Diffuse Noxious)
Más, lényegesen többet tartalmazó csoportosításban ma az alábbi elméletek nyertek bizonyítást:
1. Lokális -segmentális hatás: axon reflex, vasoactiv neuropeptidek: pl. calcitonin gene related peptid (CGRP), Substance P, (SP) Lundeberg, Kashiba, Schaffer, Calsson, 1991, 1992, 1998, Endomorhin – antiinflammative hatás, (Stein, Yassouridis, 1998).
2. Trigger pontok (amelyek 70 %-ban megegyeznek az akupunktúrás pontokkal!): myofascialis fájdalomszindrómák kezelhetősége (D. Irnich, Bayer, Charitee Uni, 2002), myofascialis triggerpontok és AKU pontok azonossága kb. 70 %-ban (S.Birch, 2003, lokalis trigger pontok, mint ASHI pontok, detonizáló hatás a triggerpontokra (Hong, 1994).
3. Regionalis perfusion változás:akupunktúra / elektroakupunktúra kapcsolata (Lundeberg, Karolinska Institute, 1999), perifériás keringésfokozódás (Jansen, 1989), elektromos stimulació M.Raynaud-ban (Kaada, 1982) “segment-reflectorikus” hatás (Sato, 1995, Smidt, 1973), lokális szöveti mediátorok szerepe (CGRP, stb.).
4. Nociceptive afferentació gátlása: intenziv fájdalominger, A-delta rostok (Sandkuhler, 2001) állatmodellben fájdalomcsökkentés (Anderson/Lundeberg, 1995), A-delta aff. hosszú idejű gátlást eredményez a felszálló afferentációs pályákon ( Liu, Chen, Sankuhler, 2000), (Toda/Ichioka, Liu, 1983).
5. Melzack-Wall Control gate elmélet: ma már a módositott neuromatrix elmélettel kibővitetten. “Gate Control” elmélet, továbbfejlesztett elmélete : “neuromatrix”,1999, A delta rostok – A beta-rostok közötti ingerlési különbség, signál-tovahaladás sebessége, heteroszegmentális nociceptiv inger gátlása (Sandkuhler, 1996) része a supraspinalis descendáló gátlómechanizmusnak.
6. Segment reflectórikus hatás: somatoviscerális reflexkör, nociceptiv neuronpopuláció- convergálás a gerincvelőben – Shu pontok (Janik/Habler, 2002), viscerocutan- visceromotorikus reflex-Head zónák (Head, Zaricott, McKenzie, 1897), kötőszöveti tónusmegváltozás a szerv kivetülési zónája felett (Zimmermann, 2004)
7. Systemás hatások: supraspinális leszálló gátlórendszer aktivációja (Cao, 2002, – Tagechige,1992), psychés/fizikális, fájdalom stresszre is (B. Pomeranz, 1996), stress- analgézia: stressz által indukált fájdalomérzetcsökkenés, Fancelov, 1999), endomorphin rendszer rövid idejű aktiválása
8. DNIC: “a fájdalom megakadályozza a fájdalmat” (La Bars, 2002), Villanueva, La Bars, 1995: “…Az akupunktúra „fájdalmas” ingere megakadályozza a további fájdalmat…”
9. Endorfin rendszer: endorphinerg rendszer aktiválódása (Han, Xie: 1984, Peking),(Tageshige, Pomeranz: 2000, Han, Terenius:1982 – eddig is az egyik legelfogadottabb magyarázat, endorphinrendszer reguláció csökkenés, dysregulációs változások krónikus fájdalomszindrómákban (pl. lumboischialgia, fejfájások, fibromyalgia)
10. Cerebrális hatások: fMRI vizsgálatok, PET, limbikus rendszer aktiválása (Hui, 2000, – Hui2005, Hsieh et al., 2001), LI 4+ST 36: hypothalamus, periaquaductalis szürkeállomány,Gyrus Cinguli, cerebellum, sensomotorikus cortex (Gareus et al. 2002, Biella et al. 2001, R.Niemtchow, 2007),
11. Vegetative autonom idegrendszeri hatások:akupunktúra alatt sympaticotonia, utána fokozott a parasympaticotonus (Ernst, Lee, 1986) “poststimulative sympaticolysis”-t eredményez: Anderson, Lundeberg, 1996)
12. Endocrine hatások: Hypothalamus aktivációja (Hsieh et al. 2001), Hypothalamus- hypophysis axis szerepe, Humorális endocrin változások magyarázata, emelkedett oxytocin szint EAV22 után, szülésben a tágulási szak rövidítése, menses rendezése, premenstruációs szindróma kezelése (Uvnas, Moberg, 1963)
A világ egészségügyi szervezete (WHO) szerint, a következő betegségek esetében lehet akupunktúrás kezeléseket végezni:
- allergiás rhinitis
- alvási zavarok
- depressziv szinezetű hangulati élet zavara, depresszió krónikus megbetegedés esetében (pl. stroke után)
- dysmenorrhea, mentruációs görcsök,
- epigastriális fájdalom, (peptikus fekély, akut és krónikus gastritis), gyomorgörcs
- térdízületi fájdalmak, derékfájdalmak (discus hernia, discopathia, postoperative fájdalmak), fogászati panaszok kezelés előtti- utáni fájdalomcsillapítása. Nyaki-vállízületi panaszok- nyakvállöv szindróma. Arcideggyulladás, neuralgia fájdalom. Lágyrész reumatizmus, teniszkönyök. Műtét utáni fájdalom szindrómák.
- fejfájások, migrén, magas vérnyomás betegség
- szülés bevezetése: tágulási szakasz könnyítése, magzati tartás korrekciója,
- stroke utáni rehabilitáció, mozgássérült gyermekek habilitációja, mentális- és mozgásfejlesztése.
Statisztikailag szignifikáns összefüggést kaptak a kutatók a kezelések száma és az eredményesség vonatkozásában. Hatnál kevesebb kezelés egyszer sem volt eredményes, de a tíz kezelést kapott személyek jobban gyógyultak. Ez igazolja az un. kumulatív hatást.
IDŐPONTFOGLALÁS:
Budapest– Vietkimhong Klinika, 1051 Budapest, Arany János u.33, 1.em.2, 127-es kapucsengő. Rendelési idő: Hétfő, Péntek, 10:00- 17:00. Dr. Nguyen Hong. Tel : +36 70 943 1878. Email: hongnbcc@gmail.com