Egy sikertelen IVF-kezelést lelkileg és fizikailag is nagyon nehéz lehet megélni.
Heteken át tartó injekciók, ultrahangvizsgálatok, petesejtleszívás, embriótenyésztés, embriótranszfer, majd újabb várakozás után végül egy negatív béta-hCG eredmény érkezik. Több páciensem is azt mondta már, hogy nem maga az injekció vagy a beavatkozás volt a legnehezebb, hanem az az érzés, hogy minden remény, amit abba a ciklusba belehelyeztek, egyszer csak megszakadt.
Ha most éppen ebben az időszakban van, talán nem az a legfontosabb első lépés, hogy azonnal a következő IVF-kezelést kezdje szervezni. Adjon magának egy kis időt.
Egy sikertelen kezelés nem jelenti azt, hogy az IVF később sem lehet sikeres
Még jó minőségű embrió és megfelelően zajló kezelés mellett sem vezet minden embriótranszfer terhességhez. Az emberi reprodukció jóval összetettebb annál, mint szeretnénk. Van, amikor egy sikertelen kezelés mögött találunk magyarázatot, máskor viszont nem lehet pontosan megmondani, miért nem történt beágyazódás. Ezért fontos, hogy ne kezdje rögtön önmagát hibáztatni. Néhány rosszul aludt éjszaka, egy stresszes nap, egy kevésbé egészséges étkezés vagy az, hogy valamivel többet sétált, szinte biztosan nem magyarázza meg önmagában egy embriótranszfer sikertelenségét. És ahhoz sem kell mindent „tökéletesen” csinálnia, hogy a következő alkalommal jobb esélye legyen.
Érdemes visszanézni az előző ciklust
Amikor már úgy érzi, hogy készen áll rá, az egyik leghasznosabb lépés az lehet, ha a kezelőorvosával együtt áttekintik az előző ciklust. Ha stimuláció történt: hogyan reagáltak a petefészkek, hány érett petesejtet sikerült nyerni, milyen volt a megtermékenyülési arány, hogyan fejlődtek az embriók? Ha embriótranszfer történt: milyen volt az embrió minősége, az endometrium állapota, illetve volt-e bármi figyelemre méltó a felkészítés vagy maga a transzfer során? Előfordul, hogy az orvos a következő kezelés előtt változtatást javasol. Máskor további vizsgálatokra lehet szükség. De olyan is van, amikor nincs egyértelmű ok arra, hogy bármin változtassunk.
Tudom, hogy ezt nehéz elfogadni.
Egy sikertelen IVF után természetes, hogy szeretnénk megtalálni az okot, mert attól úgy érezhetjük, hogy a következő alkalommal jobban kézben tudjuk tartani a helyzetet. Csakhogy nem minden sikertelen IVF mögött található egyetlen, jól meghatározható ok. Éppen ezért nem gondolom, hogy egyetlen sikertelen kezelés után rögtön minden interneten olvasott vizsgálatot vagy kiegészítő kezelést el kellene végezni. A több nem mindig jelent jobbat.
Felkészülés a következő petefészek-stimulációra
Ha újabb stimulációra van szükség, a két kezelés közötti hetek vagy hónapok jó lehetőséget adhatnak arra, hogy a szervezet ismét egy stabilabb állapotba kerüljön. Nincs olyan étel, vitamin vagy módszer, amely néhány nap alatt érdemben megváltoztatná a petesejtek minőségét. Az alapvető dolgok továbbra is a legfontosabbak: megfelelő alvás, kiegyensúlyozott táplálkozás, rendszeres, mérsékelt mozgás, a dohányzás kerülése, az alkoholfogyasztás csökkentése, valamint a meglévő betegségek megfelelő kezelése. A férjnek vagy partnernek is érdemes részt vennie ebben a felkészülésben. A spermiumok minősége ugyanúgy része az embrió létrejöttének, ezért az IVF soha nem kizárólag a női szervezetről szól.
Ha újabb embriótranszferre készül
Egy sikertelen beágyazódás nem jelenti azt, hogy a szervezete nem képes terhességre. Ezt különösen fontosnak tartom hangsúlyozni, mert sok olyan pácienssel találkozom, aki egy vagy több sikertelen embriótranszfer után elkezd elveszíteni a bizalmát a saját testében.
A következő transzfer előtt az orvos újraértékeli az endometrium állapotát, a felkészítés módját és a transzfer időzítését. Ha van orvosi indok további vizsgálatokra, természetesen érdemes elvégezni őket. Ha nincs, előfordulhat, hogy nincs szükség másra, mint egy megfelelő felkészülésre és egy újabb próbálkozásra. Ez lelkileg nem könnyű, de az asszisztált reprodukció valóságához sajnos ez is hozzátartozik.
És mi a helyzet az akupunktúrával?
Sok páciens egy sikertelen IVF-kezelés után azzal a kérdéssel keres meg, hogy: „Mit tehetnék még?”
Az akupunktúra szerepe ebben az időszakban jóval többet jelenthet a stressz csökkentésénél. Az idegrendszeren és a neuroendokrin szabályozáson keresztül befolyásolhatja a hipotalamusz–hipofízis–petefészek tengely működését, támogathatja a hormonális egyensúlyt, valamint kedvezően hathat a méh és a kismedence vérkeringésére. A kutatások az immunológiai és gyulladásos folyamatokra, illetve az endometrium receptivitására gyakorolt lehetséges hatásait is vizsgálják. Ezért én az akupunktúrára nem egyszeri, az embriótranszfer előtt vagy után alkalmazott kezelésként tekintek. A saját gyakorlatomban inkább egy hosszabb felkészülési folyamat része: segíthet a szervezet regenerációjában, az alvás és a neuroendokrin szabályozás rendezésében, a keringés támogatásában, valamint a testi-lelki egyensúly visszanyerésében a következő IVF-ciklus előtt.
Az IVF eredményességével kapcsolatos kutatások nem teljesen egységesek: egyes metaanalízisek kedvezőbb klinikai terhességi és élveszülési eredményeket találtak, míg más vizsgálatok nem mutattak egyértelmű különbséget. Ezért mindig elmondom a pácienseimnek, hogy az akupunktúra kiegészítő kezelés, nem helyettesíti a reprodukciós szakorvosi ellátást, és nem garantálhatja az IVF sikerét. A cél számomra az, hogy a következő kezelés előtt a lehető legkedvezőbb testi és lelki feltételeket segítsük megteremteni a szervezet számára.
Mikor érdemes újrakezdeni?
Egy sikertelen IVF után sok páciens azt a tanácsot kapja, hogy minél hamarabb kezdjen bele a következő kezelésbe, különösen magasabb reproduktív életkor esetén. Értem ennek a megközelítésnek az okát. A nő életkora és a petefészek-tartalék valóban nagyon fontos tényezők az IVF sikeressége szempontjából, és vannak olyan helyzetek, amikor valóban nem célszerű hosszabb ideig halogatni a kezelést. Ugyanakkor nem gondolom, hogy a „minél hamarabb, annál jobb” elvet minden páciensre egyformán alkalmazni kellene. Ha nincs olyan orvosi ok, amely miatt azonnal folytatni szükséges, én általában körülbelül három hónap felkészülési időt javaslok egy újabb petefészek-stimuláció előtt. Ez nem azt jelenti, hogy a petefészeknek kötelezően pontosan három ciklusnyi „pihenésre” lenne szüksége. Inkább egy ésszerű időszak arra, hogy a szervezet visszataláljon a saját ritmusához, rendeződjön az alvás, a táplálkozás, a mozgás és más befolyásolható egészségi tényezők. Legalább ilyen fontos a lelki regeneráció is. Egy IVF-ciklus nem egyszerűen néhány nap hormonkezelésből áll. Hetekig tartó vizsgálatok, kezelések, várakozás és remény előzi meg, és egy sikertelen eredmény sok nő számára valódi lelki megrázkódtatást jelent.
Természetesen nagyon alacsony petefészek-tartalék, magasabb reproduktív életkor, illetve petesejt- vagy embriógyűjtés esetén a három hónapos szünetet mindig egyénileg, a kezelőorvossal együtt kell mérlegelni. Ezekben a helyzetekben az idő valóban fontos tényező lehet. Ha viszont a következő lépés egy fagyasztott embrió transzfere, nem gondolom, hogy minden esetben három hónapot kellene várni. Amikor a szervezet orvosi szempontból készen áll, és a páciens lelkileg is úgy érzi, hogy folytatni szeretné, a megfelelő időpontot a kezelőorvossal együtt lehet meghatározni.
Amit nem szeretnék, az az, hogy valaki pusztán félelemből kezdjen bele azonnal a következő ciklusba, mert azt hallotta: „Ön már idősebb, nincs ideje várni.” Az életkor fontos orvosi tényező, amelyet figyelembe kell venni, de nem szabad olyan nyomássá válnia, amely azt az érzést kelti egy nőben, hogy egy sikertelen kezelés után még egy rövid időre sincs joga megállni. Egy sikertelen IVF után talán nem mindig az a legfontosabb kérdés, hogy: „Miért pont velem történt?”, hanem inkább az: „Mi a számomra legjobb következő lépés most?”
Kiváló választás
Kevésbé kényelmes