Im Laufe der Jahre habe ich viele Frauen begleitet, die nach der Diagnose eines erhöhten FSH-Wertes beinahe die Hoffnung auf eine Schwangerschaft verloren hatten. Natürlich führte nicht jede dieser Geschichten zu einer erfolgreichen Schwangerschaft. Dennoch haben mich viele dieser Patientinnen dieselbe wichtige Lektion gelehrt: Ein einzelner Laborwert sollte niemals das gesamte Fruchtbarkeitspotenzial einer Frau bestimmen.
Eine der häufigsten Fragen, die mir Frauen mit Kinderwunsch stellen, lautet: „Frau Doktor, mein FSH ist erhöht. Kann Akupunktur helfen, den Wert zu senken?“
Diese Frage ist absolut verständlich. Schließlich gehört der FSH-Wert zu den Parametern, die viele Reproduktionsmediziner bei der Beurteilung der Eierstockreserve berücksichtigen. Es ist daher ganz natürlich, dass Frauen beunruhigt sind, wenn ihr Wert über dem Normalbereich liegt. Nach mehr als zwölf Jahren Erfahrung in der Begleitung von Kinderwunschpatientinnen lautet meine Antwort jedoch fast immer dieselbe:
Unser Ziel sollte nicht darin bestehen, den FSH-Wert zu senken, sondern die Funktion der Eierstöcke bestmöglich zu unterstützen.
Das follikelstimulierende Hormon (FSH) wird in der Hypophyse gebildet. Seine Aufgabe besteht darin, die Eierstöcke zur Reifung der Follikel anzuregen. Solange die Eierstöcke gut funktionieren, genügt bereits eine relativ geringe Menge FSH, um diese Aufgabe zu erfüllen. Lässt jedoch die ovarielle Reserve oder die Empfindlichkeit der Eierstöcke nach, reagiert der Körper mit einer erhöhten FSH-Produktion, um die Eierstöcke stärker zu stimulieren.
Mit anderen Worten: Ein erhöhter FSH-Wert ist in den meisten Fällen nicht die Ursache einer eingeschränkten Eierstockfunktion, sondern vielmehr deren Folge.
Um diesen Zusammenhang verständlich zu machen, verwende ich häufig einen einfachen Vergleich. Stellen Sie sich vor, Sie fahren mit dem Auto einen steilen Berg hinauf. Je stärker der Motor arbeiten muss, desto höher steigt die Motordrehzahl. Kein Mechaniker würde versuchen, das Fahrzeug zu reparieren, indem er lediglich die Drehzahlanzeige auf dem Armaturenbrett verändert. Stattdessen würde er sich dem Motor selbst widmen. Ähnlich verhält es sich mit dem FSH-Wert: Er zeigt an, wie intensiv die Eierstöcke stimuliert werden müssen, ist aber nicht das eigentliche Problem, das behandelt werden sollte.
Aus diesem Grund treffe ich therapeutische Entscheidungen niemals ausschließlich auf Grundlage eines einzelnen Laborwertes. Fruchtbarkeit ist ein komplexes Zusammenspiel zahlreicher Faktoren und lässt sich nicht auf einen Hormonwert reduzieren. Alter, Menstruationszyklus, AMH-Wert, Anzahl der Antralfollikel, Ergebnisse früherer IVF-Behandlungen, hormonelles Profil, allgemeiner Gesundheitszustand, Stressbelastung und viele weitere Aspekte gehören zu diesem Gesamtbild. Im Laufe meiner Tätigkeit habe ich Frauen mit erhöhtem FSH-Wert erlebt, die auf natürlichem Weg schwanger wurden, während andere trotz scheinbar unauffälliger Laborbefunde erhebliche Schwierigkeiten hatten.
Aus meiner Sicht besteht die Aufgabe der Akupunktur daher nicht darin, einen Laborwert zu „behandeln“. Vielmehr geht es darum, die natürlichen Regulationsmechanismen des Körpers zu unterstützen – die Durchblutung zu fördern, das Nervensystem zu regulieren, chronischen Stress zu reduzieren und dadurch günstigere Voraussetzungen für eine gesunde Funktion der Eierstöcke zu schaffen. Verbessert sich die Funktion der Eierstöcke, kann sich auch der FSH-Wert als Folge dieser positiven Veränderungen verbessern. Dies wäre jedoch das Ergebnis und nicht das eigentliche Therapieziel.
Ich bin überzeugt, dass wir als Ärztinnen und Ärzte stets den Menschen behandeln sollten – nicht den Laborwert. Blutuntersuchungen liefern wertvolle Informationen, sie erzählen jedoch niemals die ganze Geschichte. Ein erhöhter FSH-Wert ist kein Gegner, gegen den man kämpfen muss. Er ist vielmehr ein Signal des Körpers, das darauf hinweist, dass die Eierstöcke möglicherweise zusätzliche Unterstützung benötigen. Genau darauf sollte sich unsere Aufmerksamkeit richten.